お電話でのご相談・ご予約
03-3543-1107
お電話でのご相談・ご予約
03-3543-1107
執筆・監修湯田竜司医師
湯田クリニック銀座 院長・日本形成外科学会認定形成外科専門医の湯田竜司です。
二重整形、二重修正、眼瞼下垂、クマ治療など、目元の美容外科診療を中心に行っています。
まぶたの構造や過去の手術歴、現在のお悩みを確認し、手術によって期待できる変化だけでなく、手術の限界やリスクについても丁寧にご説明しています。
二重埋没法は、上まぶたを大きく切開せず、医療用の糸をまぶたの内部に留めて二重ラインを形成する手術です。
ただし、二重埋没法は単に「何点留めるか」だけで仕上がりが決まるものではありません。
糸をどこに通すのか、どの組織へ固定するのか、糸の張力をどの程度にするのかによって、二重ラインの見え方や持続性、異物感などが変わる可能性があります。
この記事では、二重埋没法の仕組みを中心に、点留めと線留め、挙筋法と瞼板法、ミュラー筋との関係、ドライアイや目の異物感について詳しく解説します。
目次
二重埋没法は、上まぶたに小さな針穴を作り、細い医療用の糸をまぶたの内部に通すことで二重ラインを形成する手術です。
二重切開法のように上まぶたへ長い切開線を作らないため、切開法と比較して腫れや傷跡を抑えやすい傾向があります。
一方で、時間の経過やまぶたの状態によって、二重ラインが薄くなったり、形が変化したり、取れたりする可能性があります。
埋没法だから必ず自然になるわけでも、切開法だから必ず不自然になるわけでもありません。
自然に見えるかどうかは、手術方法だけでなく、二重幅、目の開き、皮膚の厚み、眉毛の位置、蒙古襞などのバランスによって変わります。
目を開けるときは、眼瞼挙筋から伝わる力によって上まぶたが持ち上がります。
自然な二重では、まぶたの皮膚側の組織と、目を開ける動きに関わる深い部分との間に連動があり、目を開けたときに皮膚が内側へ折れ込むことで二重ラインが現れます。
二重埋没法では、医療用の糸を使って皮膚側とまぶたの奥側との間に連結を作り、目を開けたときに皮膚が引き込まれるきっかけを作ります。
糸そのものが二重の線を描くというより、糸が「皮膚を内側へ折り込むための支点」を作るイメージです。
自然癒着法、線留め、ループ法などの名称は、クリニックによって糸の通し方や定義が異なることがあります。
一般的には、点だけで固定するのではなく、二重ラインに沿って糸を線状またはループ状に通し、皮膚側と奥側の組織が連動しやすい状態を作る方法を指します。
ただし、「自然癒着法」という名称だけで、二重ラインが取れないことや、必ず自然になることが保証されるわけではありません。
実際にどこへ糸を通すのか、何本の糸を使うのか、糸玉をどこに置くのかまで確認することが大切です。
上まぶたには、皮膚、眼輪筋、瞼板前組織、瞼板、眼瞼挙筋腱膜、ミュラー筋、結膜など、複数の組織があります。
二重埋没法では、これらのうち皮膚側の組織と、まぶたの奥側にある組織との間に糸を通します。
ただし、すべての埋没法が同じ位置を通るわけではありません。
二重ラインを安定させるためには、二重を作りたい位置の皮膚側へ、適切に糸をかける必要があります。
糸が浅すぎる場合は、糸や糸玉が透ける、皮膚の膨らみやへこみが目立つ、赤みやしこりが生じるなどの可能性があります。
一方で、深い位置に糸を通せば必ず良いというものでもありません。
深すぎる場合や張力が強すぎる場合は、二重の食い込みや違和感につながることがあります。
奥側の固定方法は、大きく分けると瞼板側の組織を利用する方法と、挙筋側の組織を利用する方法があります。
ただし、瞼板法・挙筋法という名称だけでは、実際の糸のルートを完全には判断できません。
同じ名称でも、瞼板を貫通する方法、瞼板の上縁付近へ固定する方法、挙筋腱膜周辺へ固定する方法など、細かな違いがあります。
糸玉とは、埋没糸を結んだ部分です。
糸玉が皮膚表面に近すぎると、皮膚の膨らみ、へこみ、赤み、しこり、糸の露出などが起こる可能性があります。
反対に、糸や糸玉が結膜側へ露出すると、ゴロゴロする異物感、充血、涙、目の痛み、角膜への刺激などが生じる可能性があります。
「表留め」「裏留め」「中間留め」などの呼び方もありますが、特定の名称だけでリスクの有無を断定することはできません。
大切なのは、糸や糸玉が皮膚側または結膜側へ露出しにくい位置にあり、まぶたの組織へ過度な張力をかけていないことです。
二重埋没法では、「2点留め」「3点留め」「線留め」「ループ法」など、さまざまな名称が使われています。
ただし、「点」という言葉が糸玉の数を指しているのか、皮膚を固定する位置を指しているのかは、クリニックによって異なることがあります。
そのため、単純に点数だけを比較して埋没法を選ぶことはおすすめしません。
点留めは、二重ライン上の複数箇所をそれぞれ独立して固定する方法です。
線留めやループ法は、二重ラインに沿って糸を連続的または環状に通し、ある程度の範囲を線として固定する方法です。
連続的に糸を通す方法と、独立した点で固定する方法を比較した研究では、連続埋没法で二重ラインの消失率が低かったとする報告があります。
ただし、すべての線留めがすべての点留めより優れていると断定できるものではありません。
患者様のまぶたの状態や、実際に用いられる手術方法によって結果は異なります。
[1]
一番よい点数が、すべての方に共通して決まっているわけではありません。
二重ラインの安定性は、点数だけでなく、次の要素によって変わります。
「点数が多いほど長持ちする」「線留めなら取れない」とは限りません。
点数や術式名よりも、ご自身のまぶたに対して無理のない二重幅と固定方法であるかが重要です。
二重埋没法の奥側の固定方法として、一般的に「瞼板法」と「挙筋法」という呼び方があります。
どちらか一方がすべての方に適しているわけではなく、実際の安全性や仕上がりは、糸を通す位置、深さ、張力、まぶたの状態によって変わります。
瞼板法は、まぶたの形を支える板状の組織である「瞼板」またはその周辺を利用して固定する方法の総称です。
比較的しっかりとした組織へ固定できる一方で、糸が瞼板をどのように通るのか、結膜側へ露出しないかを確認する必要があります。
瞼板法そのものが必ずドライアイや角膜炎を起こすわけではありません。
ただし、糸が結膜側へ露出した場合には、角膜への刺激や異物感などの合併症が生じる可能性があります。
挙筋法は、目を開ける動きに関わる眼瞼挙筋腱膜や、その周辺組織を利用して固定する方法の総称です。
目を開ける動きと二重ラインを連動させることを目的としますが、挙筋法という名称だけで、自然な仕上がりや目への負担の少なさが保証されるわけではありません。
糸の張力が強すぎる場合や、まぶたの状態に合わない固定が行われた場合には、強い食い込み、つっぱり感、目の開けにくさなどが生じる可能性があります。
術式名だけで「瞼板法は悪い」「挙筋法なら安全」と判断することはできません。
糸による眼球表面への合併症については、糸の露出や、結膜・角膜への接触が重要な要素として報告されています。
[2]
[3]
したがって、方法の名称だけではなく、実際に糸がどこを通り、どこに結び目が置かれるのかを確認することが大切です。
ミュラー筋は、上まぶたの奥にある薄い平滑筋で、眼瞼挙筋腱膜の近くに位置し、まぶたを開く働きに関係しています。
眼瞼挙筋、眼瞼挙筋腱膜、ミュラー筋のつながり方には個人差があり、解剖学的にも複数の形が報告されています。
[4]
挙筋法では、糸が眼瞼挙筋腱膜やミュラー筋の近くを通る場合があります。
ただし、「ミュラー筋に糸を通すと必ず眼瞼下垂になる」「ミュラー筋を避ければ問題が起こらない」という単純な関係ではありません。
術後に目の開けにくさを感じる場合は、腫れ、糸の張力、二重幅、もともとの目の開き、左右差など、複数の要素を確認する必要があります。
目の開けにくさが強い場合や、時間の経過とともに悪化している場合は、自己判断で様子を見続けず、手術を受けた医療機関へ相談してください。
二重埋没法を受けたすべての方にドライアイが起こるわけではありません。
手術直後は、腫れやつっぱり感によってまばたきの感覚が一時的に変化したり、目が乾くように感じたりすることがあります。
また、コンタクトレンズ、目をこする習慣、もともとのドライアイなどが症状に影響する場合もあります。
一方で、埋没糸が結膜側へ露出し、角膜を刺激している場合にも、乾燥感に似た症状、ゴロゴロする異物感、涙、充血、痛みなどが生じる可能性があります。
埋没法後のドライアイ症状を、すべて「時間が経てば治る」と判断することはできません。
特に以下の症状がある場合は、早めの診察が必要です。
糸の露出による角膜障害や結膜の炎症は、埋没糸の抜去が必要になる場合があります。
症状の原因は診察をしなければ判断できないため、目の痛みや見え方の変化がある場合は、手術を受けた医療機関または眼科へご相談ください。
二重埋没法の自然さは、糸の留め方だけで決まるものではありません。
次の要素を総合的に確認する必要があります。
カウンセリングでは、希望する二重の写真だけでなく、力を抜いた状態の目元、目を閉じた状態、眉毛の動き、過去の手術歴まで確認することが大切です。
二重埋没法の持続期間には個人差があり、「必ず何年間持つ」と一律にお伝えすることはできません。
二重ラインの持続性には、次の要素が関係します。
長期間ラインが保たれる方もいれば、比較的早い時期にラインが薄くなる方もいます。
また、糸が切れていなくても、糸が組織の中で緩む、固定部分の組織が変化する、皮膚が伸びるなどの理由で、二重ラインが変化することがあります。
埋没法を検討する際は、「取れにくさ」だけでなく、将来糸を抜去する可能性や、二重ラインが変化する可能性も含めて考えることが大切です。
ただし、上記に当てはまっても、診察結果によっては埋没法以外の方法をご提案する場合があります。
埋没法で作れる二重幅には限界があります。
希望するデザインをそのまま作ることが、長期的に見て患者様のためにならないと判断した場合は、手術をおすすめしないこともあります。
湯田クリニック銀座では、二重埋没自然癒着法として、二重ラインに沿った線状の固定を行っています。
ただし、術式名や点数だけで手術方法を決めることはしていません。
次の項目を確認したうえで、埋没法が適しているかを判断します。
埋没法で希望に近づけられる場合もあれば、切開法や二重修正を検討した方がよい場合、すぐに手術をせず経過を見た方がよい場合もあります。
手術をすること自体を目的にするのではなく、患者様のまぶたに無理のない方法で、長期的に見ても不自然さが生じにくい二重を目指します。
また、術後に目の痛みや異物感などが生じた場合は、美容面だけでなく、結膜や角膜への影響も含めて確認することが重要だと考えています。
強い腫れの目安は3日程度ですが、腫れ方には個人差があります。
二重幅の広さや体質によっては、むくみや食い込みが数週間程度目立つことがあります。
このような症状がある場合は、通常のダウンタイムと自己判断せず、手術を受けた医療機関へご相談ください。
※診察の結果、過去の埋没糸の抜去や追加処置が必要な場合は、別途費用がかかることがあります。
※料金は改定される場合があります。最新の料金は
料金表
をご確認ください。
二重埋没法は、上まぶたを大きく切開せず、医療用の糸によって皮膚が内側へ折れ込むきっかけを作る手術です。
二重整形では、希望する二重の写真だけで手術方法を決めるのではなく、まぶたの構造、目を開く力、過去の手術歴まで確認することが大切です。
湯田クリニック銀座では、埋没法が適しているかを診察し、手術によって期待できる変化だけでなく、手術の限界やリスクについてもご説明しています。
二重埋没法の症例、料金、施術の流れ、ダウンタイムについては、施術ページでご案内しています。
新着記事
二重整形はやめたほうがいい？手術を勧めない8つのケースを形成外科専門医が解説
「二重整形はやめたほうがいいと聞いて、不安になった」 「カウンセリングで医師に止められたけれど、ほかのクリニックなら受けられるの？」 「自分は二重整形に向いていないのでは？」 二重整形を検討している方...
二重整形の医師・クリニック選び｜症例・診察・リスク説明の確認ポイント
二重整形を検討するとき、「名医」という評判だけで医師を選んでよいのか迷う方は少なくありません。口コミや症例写真は参考になりますが、それだけで自分に適した術式や仕上がりを判断することはできません。 こ...
二重修正の名医をお探しの方へ｜東京・銀座の湯田竜司医師の症例と診療方針
【重要事項】二重修正をご検討中の方へ 二重修正は、すべての方に同じ結果をお約束できる手術ではありません。 修正手術は、過去に受けた手術の内容、内部の癒着や瘢痕、残っている皮膚や脂肪、目を開く力などの...
ABOUT
美容整形の未来をより良きものにするために大事なのは「多様な患者さまが正しい情報を得続け、自分に合った医師や方法を選ぶこと」だと思います。FUTAEは、患者さまのサステナブルな二重整形を、美容外科医と眼科医のコラボによって支援していきます。
