二重切開修正手術の世界の美容整形テクニック「挙筋腱膜上脂肪前転術」

執筆・監修湯田竜司医師

湯田クリニック銀座 院長・日本形成外科学会認定形成外科専門医の湯田竜司です。

二重整形、二重修正、眼瞼下垂、クマ治療など、目元の美容外科診療を中心に行っています。

まぶたの構造や過去の手術歴、現在のお悩みを確認し、手術によって期待できる変化だけでなく、手術の限界やリスクについても丁寧にご説明しています。

二重修正はとても難しいです。
ちょっとしたことで二重の形は大幅に変わってみえてしまうからです。
０．５ｍｍ二重の幅が違うだけで顔の印象はとても変わります。

今回は二重修正手術の秘密テクニックのご紹介です。

2015年のアメリカの美容外科医学論文に掲載された内容になります。

眼瞼後退といいまして、上の白目がむいてしまっている瞼の修正手術をどうするか、の論文です。
この論文ではハングバック縫合と挙筋腱膜上の脂肪を利用した発表になります。

私も二重修正手術では挙筋腱膜上の脂肪を利用する手術は実はよくやっています。

眼瞼後退はハングバック縫合で修正し、理想の二重ラインをつくるために眼窩脂肪を利用します。
こちらの術式では内部処置でしっかり脂肪の位置を固定しております。

中縫いで脂肪の位置を固定したほうが安定した成績がだせるとは思いますがほとんどの場合で、
皮膚の表縫合と一緒に脂肪を引っ掛けることで代用が可能ではあります。

安定した成績を出したい場合は、この論文のようにしっかり中縫い縫合で固定したほうが良いでしょうね。

少し概要を日本語でご紹介しましょう。

背景：眼瞼後退はたまに起きる合併症です。眼瞼後退に挙筋切除を受けた患者様で、挙筋腱膜上脂肪前転テクニックをおこなった論文を発表します。
方法：４４人の患者様、５７症例の評価をしました。
結果：脂肪前転術の７２．７％がよい成績でした。まずまずが１８・２％。だめだったのが９．１％。
脂肪前転術をしていないい６８．２％が良い成績、２２．７％がまずまず。だめだったのが９．１％。
脂肪前転術をしたかどうかで優位差はなし。
しかし、予定外の二重ラインは脂肪前転術をしたほうがでませんでした。
結論：予定外の二重ラインの予防に脂肪前転術はいいですよ。

って論文です。
タイトル読んだ瞬間からオチが私には分かっておりました。
脂肪前転術は眼瞼後退の治療に良い、というよりは予定外の二重ラインの予防にいいです。
またはくぼみ目を治すためにやる手術です。

ただし、ひどくやせていたり、前回のまぶたの手術でがっつり脂肪を取られていたりすると
この術式は使えません。

タイトルを見て
ん？？眼瞼後退に脂肪前転術？？
と疑問しかわきませんでしたが。。
やはり著者も予定外二重ラインの予防に
と結論づけておりますね。

このテクニックは瞼の修正手術をやる美容外科医には必須のテクニックでしょう。

MEDICAL REVIEW

この記事の執筆・医学監修

執筆・医学監修湯田竜司医師

湯田クリニック銀座 院長／日本形成外科学会認定 形成外科専門医

診察では、期待できる変化だけでなく、適応、限界、リスク、他の選択肢、手術を見送る判断についてもご説明しています。

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初回公開日2019年1月9日

最終更新日2023年1月8日

INFORMATION

本記事の医療情報について

01

情報の位置づけ

本記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、個別の診断や治療方針を確定するものではありません。適応は診察のうえ医師が判断します。

02

効果・経過の個人差

効果、仕上がり、腫れ、内出血、傷跡、回復期間には個人差があります。記事内の経過や症例は、すべての方に同じ結果を保証するものではありません。

03

更新方針

公開後も診療内容、料金、学会・公的資料等を確認し、必要に応じて内容を見直します。日付は実際に公開・更新した情報に基づいて表示しています。

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記事に関連する自由診療の料金・主なリスク

二重修正・他院修正

自由診療・税込

参考料金

770,000円（税込）

主なリスク・副作用

腫れ、内出血、感染、左右差、傷跡、食い込み、予定外線、二重幅の変化、閉瞼時の凹凸、再修正が必要となる可能性など

状態・必要な術式・追加処置により総額が異なります。

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二重切開法

自由診療・税込

参考料金

275,000円（税込）

主なリスク・副作用

腫れ、内出血、感染、左右差、傷跡、食い込み、予定外線、二重幅の変化、閉瞼時の凹凸など

修正手術や追加処置が必要な場合は料金が異なります。

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施術費用のほか、診察・麻酔・薬剤・追加処置等の費用が必要となる場合があります。契約前に施術内容と総額をご説明します。

CASE

症例写真の見方

撮影時期は画像内の表示またはキャプションをご確認ください。時期の記載が確認できない画像は、治療効果の比較資料ではなく参考画像としてご覧ください。

症例写真は一例であり、同じ施術でも術前の状態や治癒過程によって結果は異なります。

参考文献・関連する公的／学会資料

1. 厚生労働省「医療法における病院等の広告規制について」
2. 消費者庁「美容医療を受ける前に確認したい事項と相談窓口」
3. 日本形成外科学会「重瞼術（二重形成）」
4. 日本美容外科学会（JSAPS）

外部資料は一般的な情報確認のためのものです。個別の診断・施術適応については診察時にご説明します。