眼瞼下垂手術後のびっくり目・過矯正｜原因と修正を考える時期

術後早期は腫れ、局所麻酔、組織の牽引、左右で異なる治り方により、開きすぎて見えることがあります。時間とともに変化する例もありますが、完成後も上まぶたが高い状態が続く場合は過矯正や眼瞼後退を評価します。目が閉じにくい、強い乾燥・痛み・充血・見え方の変化がある場合は、経過を待たず手術を受けた医療機関へ連絡してください。

手術後の上まぶたが予定より高く、黒目の上の白目が見える、左右で目の開きが大きく違う、まぶたの輪郭が不自然、目が閉じにくいなどの状態を指して使われます。ただし、術後早期の腫れや眉・額の使い方でも似て見えるため、手術時期と診察所見を合わせて判断します。

一律に待つべきではありません。閉瞼不全により角膜が乾燥し、痛み、強い充血、異物感、視力低下などがある場合は眼球表面を守る対応が優先されます。まず手術を受けた医療機関または眼科へ早めにご相談ください。修正手術の時期は緊急性と組織の状態を確認して決めます。

緊急性のある閉瞼不全や明らかな機械的問題を除き、切開手術後は腫れや瘢痕が変化するため、当院では原則として前回手術から約6か月を目安に最終評価します。ただし、前回の術式、症状、角膜の状態によって診察や処置の時期は異なります。

前回手術で調整された眼瞼挙筋腱膜やミュラー筋、瘢痕・癒着、二重ラインの位置を確認し、必要に応じて固定の解除、後退、延長、癒着解除、二重ラインの再構築などを検討します。すべての方に同じ術式を行うわけではありません。

完全に手術前と同じ状態へ戻せるとは限りません。前回手術による組織の切開、瘢痕、癒着、筋肉や腱膜の状態、皮膚量、左右差により、調整できる範囲が異なります。改善が期待できる点と残る可能性がある点を診察時にご説明します。

片目のみのご相談も可能です。ただし、片側の高さを変えると反対側のまぶたの位置が変化して見えることがあり、二重幅、眉の高さ、目の閉じやすさを両側で評価する必要があります。

同じではありません。目の開きが強くなることで二重幅が狭く見える場合もあり、反対に二重ラインの位置や皮膚の状態が原因で幅広く見えることもあります。目の開きと二重ラインを分けて診察します。

ご相談いただけます。可能であれば前回の手術日、術式、経過写真、手術記録などを確認し、現在のまぶたの高さ、挙筋機能、閉瞼、角膜・ドライアイ、二重ライン、瘢痕を評価します。

診察可能です。修正手術を前提とせず、現在が術後経過中なのか、眼球表面の保護を優先すべきか、将来的に修正を検討する状態かを整理します。経過観察をご提案する場合もあります。